टीके सुलभ होने चाहिए लेकिन अनिवार्य नहीं

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इतनी सारी आशंकाओं और अनिश्चितताओं के साथ, टीकों को प्रशासित करने के लिए जबरदस्ती के उपाय केवल और अधिक आतंक पैदा करेंगे

टीके की उपलब्धता पर अनिश्चितता के आलोक में, बहुत से लोगों को अपनी स्वयं की गलती के लिए टीका नहीं लगाया जा सकता है, जैसे कि ऐसे छात्र जिन्हें अपनी परीक्षा देने की अनुमति नहीं दी गई तो उन्हें भारी शैक्षणिक असफलताओं का सामना करना पड़ेगा।

गाथा और तन्वी सिंह द्वारा लिखित

गुजरात टेक्नोलॉजिकल यूनिवर्सिटी, अहमदाबाद, 22 अप्रैल 2021 को एक आदेश के माध्यम से, 18 वर्ष से अधिक आयु के सभी छात्रों के लिए टीकाकरण अनिवार्य कर दिया है अपना शीतकालीन 2021 परीक्षा फॉर्म भरने से पहले। यह केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के निर्णय के बावजूद है कि टीकाकरण पूरी तरह से स्वैच्छिक है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा जारी किए गए कोविद -19 वैक्सीन पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के अनुसार, कोविद -19 का टीकाकरण स्वैच्छिक है। हालांकि, इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए और परिवार के सदस्यों, दोस्तों, रिश्तेदारों और सहकर्मियों सहित करीबी संपर्कों तक इस बीमारी के प्रसार को सीमित करने के लिए कोविद -19 वैक्सीन की पूरी अनुसूची प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, दिनांक 23 मार्च 2021 से प्राप्त एक आरटीआई उत्तर के अनुसार, चोट या प्रतिकूल प्रतिक्रिया या टीके से होने वाली मौतों के लिए मुआवजे के संबंध में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने निम्नानुसार उत्तर दिया;

जहां तक मुआवजे का सवाल है, कोविड-19 वैक्सीन स्वैच्छिक होने के कारण मुआवजे का अभी कोई प्रावधान नहीं है।

केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के इस फैसले के आलोक में गुजरात टेक्नोलॉजिकल यूनिवर्सिटी के सर्कुलर को अवैध माना जाना चाहिए. हालांकि, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि अधिक संस्थान सूट का पालन करेंगे और इस तरह के जबरदस्त उपाय करेंगे। इसलिए, हमें यह समझने की कोशिश करने की जरूरत है कि यह एक खतरनाक मिसाल कायम करने के लिए क्यों है।

पहुंच में असमानता: टीकों को प्रशासित करने के लिए कोई भी अनिवार्य उपाय इस धारणा पर टिका होता है कि सभी के लिए समान आधार पर वैक्सीन की उपलब्धता सुनिश्चित की जाती है। हालांकि जमीनी हकीकत बहुत अलग है। कई राज्यों ने पहले ही घोषणा कर दी है कि 18-45 आयु वर्ग के लिए टीकाकरण अभियान, जो 1 मई से शुरू होना था, वैक्सीन की कमी के कारण देरी से होगा। जबकि 28 अप्रैल को COWIN पोर्टल पर पंजीकरण शुरू हुआ, ऐसा लगता है कि अधिकांश राज्यों में 18-45 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों के लिए कोई स्लॉट उपलब्ध नहीं है। कई राज्य सरकारों ने 18-45 आयु वर्ग के सभी लोगों के लिए मुफ्त टीकाकरण की घोषणा की है, जबकि कई ने अभी तक नहीं किया है। भारत में निजी अस्पतालों के लिए निर्धारित कीमतें भी अधिक हैं। जब टीकों की आपूर्ति कम होती है, तो चिकित्सा प्रदाताओं को यह तय करना चाहिए कि किसे संरक्षित किया जाना चाहिए और किसे बीमारी की चपेट में छोड़ दिया जाना चाहिए। हाशिए पर रहने वाले और कमजोर समुदायों को स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने में चुनौतियों का अधिक सामना करना पड़ेगा। इस प्रकार, एक अनिवार्य टीकाकरण नीति समाज में कमियों और असमानताओं को और बढ़ाएगी और गरीब और हाशिए के समुदायों को असमान रूप से प्रभावित करेगी।

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सूचित सहमति और व्यक्तियों की व्यक्तिगत स्वायत्तता: सहमति तब मान्य होती है जब व्यक्ति सहमति के लिए सक्षम होता है, और यह सूचित सहमति होती है। चिकित्सा न्यायशास्त्र में, किसी भी निर्णय के लिए रोगी की सूचित सहमति आवश्यक है। सूचित सहमति का यह अधिकार व्यक्तिगत स्वतंत्रता और स्वायत्तता का हिस्सा है। व्यक्तिगत स्वायत्तता का सिद्धांत भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 के तहत जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता के अधिकार में निहित है। टीकाकरण को अनिवार्य बनाना इस प्रकार उन्हें उनके जीवन के मौलिक अधिकार से वंचित करना होगा। इसके अलावा, जबरदस्ती उपायों के माध्यम से नागरिकों को टीकाकरण के लिए मजबूर करके, राज्य उन्हें निर्णय लेने और शारीरिक स्वायत्तता के अधिकार से वंचित कर रहा है, जो उनके निजता के अधिकार का भी उल्लंघन है (जस्टिस केएस पुट्टस्वामी (सेवानिवृत्त) और एनआर बनाम यूनियन ऑफ यूनियन ऑफ भारत और अन्य 2017 10 एससीसी 1)।

रोगियों या माता-पिता को सूचित निर्णय लेने के लिए टीके के जोखिमों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। जब ऐसा डेटा मौजूद नहीं है, और लोगों के बीच बहुत सारे भ्रम हैं, तो उनके लिए एक सूचित विकल्प बनाना चुनौतीपूर्ण है, जिससे उन्हें अनुच्छेद 21 के तहत उनके मौलिक अधिकार से वंचित किया जा सके।

टीके की प्रकृति और उद्देश्य: टीकाकरण की वर्तमान गति का विश्लेषण करने के बाद, विभिन्न अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पूरी भारतीय आबादी को टीका लगाने में वर्षों लगेंगे। वर्तमान टीकाकरण और जनसंख्या के आंकड़ों के अनुसार, यह गणना की गई है कि हम कम से कम 4 वर्षों में दोनों खुराक के साथ अपनी 100 प्रतिशत आबादी का टीकाकरण करने में सक्षम होंगे (वित्त वर्ष 2011 के लिए एनएसओ के दूसरे अग्रिम अनुमान के अनुसार भारत की जनसंख्या के आधार पर गणना) MoHFW से 30 अप्रैल 2021 तक टीकाकरण डेटा)। अन्य रिपोर्टों से पता चलता है कि हम 2021 के अंत तक अधिकतम 30 प्रतिशत आबादी का टीकाकरण करवाएंगे। टीके की प्रभावशीलता की अवधि या नए म्यूटेंट के खिलाफ इसकी प्रभावशीलता के बारे में कोई स्पष्टता नहीं होने के कारण, अधिकारों और अधिकारों से वंचित अनिवार्य टीकाकरण आवश्यकताओं को अवैध माना जाना चाहिए।

हाल ही में, भारत बायोटेक को यह परीक्षण करने की अनुमति मिली कि क्या दूसरी खुराक के छह महीने बाद, क्लिनिकल परीक्षण में भाग लेने वालों को कोवैक्सिन की तीसरी खुराक देने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को अधिक विस्तारित अवधि के लिए बढ़ावा मिलेगा। यह या तो टीकाकरण प्रक्रिया की अवधि को और भी लंबा कर देगा, या इसका मतलब यह होगा कि प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए नियमित खुराक रोग के जोखिम को कम करने की कुंजी है। ये सभी चल रहे अध्ययन और रिपोर्ट कई व्यावहारिक प्रश्न खड़े करते हैं जैसे कि क्या किसी व्यक्ति को इसकी प्रभावशीलता की अवधि समाप्त होने के बाद भी टीकाकरण माना जाएगा, या यहां तक कि जब यह साबित हो जाता है कि टीका नए वायरस वेरिएंट के खिलाफ प्रभावी नहीं है। क्या पहले टीकाकरण का प्रभाव समाप्त हो जाने पर देश को पूरी आबादी के पुन: टीकाकरण का एक और दौर शुरू करना होगा, या बूस्टर शॉट होंगे? जब तक हमारे पास इन सवालों के जवाब नहीं होंगे, एक अनिवार्य टीकाकरण आदेश केवल और घबराहट और अस्पष्टता को बढ़ावा देगा।

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संध्या श्रीनिवासन के अनुसार, कोविद -19 के एंटी-वैक्सर्स को दंडित करने का विचार इस विश्वास से उपजा है कि टीकाकरण दूसरों की रक्षा करेगा और एक नहीं होने से दूसरों को खतरा होगा। उन्होंने स्पष्ट किया कि वर्तमान टीके का परीक्षण केवल बीमारी को रोकने की क्षमता के लिए किया गया है न कि संक्रमण के लिए। संक्रमण तब होता है जब कोई वायरस हमारे शरीर में प्रवेश कर सकता है, और बीमारी तब होती है जब वह वायरस हमारी कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। संध्या के अनुसार, टीके का प्राथमिक उद्देश्य व्यक्तियों को गंभीर बीमारियों या मृत्यु से बचाना है। इसलिए वैक्सीन वैक्सीन लेने वाले व्यक्ति की सुरक्षा के लिए है। अध्ययनों से यह पता लगाना बाकी है कि क्या यह पर्याप्त जनसंख्या अनुपात पर प्रशासित होने पर जनसंख्या प्रतिरक्षा को बढ़ावा देगा। ऐसे में टीकाकरण को व्यक्तिगत पसंद बनाया जाना चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे अंतर्राष्ट्रीय निकायों ने अनिवार्य टीकाकरण उपायों को अस्वीकार कर दिया है। जबकि व्यक्तिगत स्वायत्तता और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच संतुलन बनाना महत्वपूर्ण है, ऐसी नैतिक बातचीत तब नहीं हो सकती जब स्वास्थ्य देखभाल और आवश्यक जानकारी तक पहुंचने में काफी बाधाएं हों।

इतनी सारी आशंकाओं और अनिश्चितताओं के साथ, टीकों को प्रशासित करने के लिए एक जबरदस्त उपाय केवल और अधिक आतंक पैदा करेगा और इसके तेज को बढ़ाने में विफल रहेगा। सरकार को इस समय का उपयोग जागरूकता पैदा करने और टीकाकरण प्रक्रियाओं पर गलत सूचनाओं को दूर करने के लिए करना चाहिए ताकि इसके प्रशासन को व्यवस्थित रूप से सुविधाजनक बनाया जा सके। टीकों की उपलब्धता एक राज्य कर्तव्य है, और यदि वे इससे लड़खड़ाते हैं, तो किसी भी नागरिक को इसके लिए दंडित नहीं किया जाना चाहिए।

गाथा और तन्वी सिंह सेंटर फॉर सोशल जस्टिस, अहमदाबाद में शोध सहयोगी हैं