बेहतर खाद्य सुरक्षा कार्यक्रम के लिए

साक्ष्य-संचालित दृष्टिकोण, जिनमें मेक्सिको और ब्राजील में आजमाए गए दृष्टिकोण शामिल हैं, भारत की पोषण योजनाओं में कमियों को दूर कर सकते हैं।

राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम के कार्यान्वयन से पोषण संबंधी चुनौतियों में सेंध लगाने की उम्मीद थी। (फाइल)

विजय अविनंदन, आलोक मिश्रा, शुभम अवस्थी द्वारा लिखित

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस -5) के निष्कर्ष वास्तविकता की जांच के रूप में आए हैं, और यहां तक ​​कि विशेषज्ञ भी इसे समझने की कोशिश कर रहे हैं। सर्वेक्षण से पता चलता है कि भारत में खाद्य सुरक्षा और पोषण पिछले एनएफएचएस दौर (2015-16) के बाद से खराब हो गया है। जिन 22 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (यूटी) के लिए डेटा जारी किया गया था, उनमें से 18 में पांच साल से कम उम्र के बच्चों में स्टंटिंग (उम्र के हिसाब से ऊंचाई) के स्तर में ठहराव या बिगड़ना दिखाया गया है। चूंकि डेटा पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​-19 तस्वीर प्रस्तुत करता है, इसलिए वर्तमान पोषण की स्थिति अधिक चिंताजनक हो सकती है, खासकर गरीबों और हाशिए के वर्गों के लिए। हालांकि, देश के लिए अंतिम आंकड़े और रुझान का पता बाकी राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों के आंकड़े उपलब्ध होने के बाद ही चलेगा।

कई अध्ययनों से पता चला है कि बचपन का बौनापन, जो दीर्घकालिक दीर्घकालिक कुपोषण को दर्शाता है, स्कूल की खराब उपलब्धि और वयस्कता में कम आय-अर्जन क्षमता से जुड़ा है। उच्च आर्थिक लाभ के साथ पोषण मानव विकास के लिए एक प्रभावी प्रवेश बिंदु के रूप में भी कार्य करता है - अध्ययनों से पता चलता है कि खर्च किए गए प्रत्येक रुपये के लिए 16 से अधिक वापस किया जाएगा।



विश्व स्तर पर, भारत में पाँच वर्ष से कम आयु के अविकसित बच्चों की कुल आबादी का लगभग एक-तिहाई हिस्सा है। इस प्रकार, देश के पास बचपन में स्टंटिंग के लिए 2030 के सतत विकास लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक कठिन सड़क है।

राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम के कार्यान्वयन से पोषण संबंधी चुनौतियों में सेंध लगाने की उम्मीद थी। इस अधिनियम ने समाज के एक बड़े हिस्से के लिए भोजन तक पहुंच को कानूनी अधिकार बना दिया - ग्रामीण का 75 प्रतिशत और देश की शहरी आबादी का 50 प्रतिशत। आज, एनएफएसए भारत की खाद्य-सुरक्षा-नेट योजनाओं, विशेष रूप से लक्षित सार्वजनिक वितरण प्रणाली (टीपीडीएस), मध्याह्न-भोजन (एमडीएम) और एकीकृत बाल विकास सेवाओं (आईसीडीएस-आंगनवाड़ी-पूरक पोषण कार्यक्रम) का समर्थन करने वाला प्रमुख स्तंभ है। टीपीडीएस अकेले लगभग 76 करोड़ राशन कार्डधारकों को रियायती दर पर खाद्यान्न उपलब्ध कराता है।
एनएफएसए के तहत खाद्यान्न खरीद, उठान और बजट आवंटन के राष्ट्रीय आंकड़े चौंका देने वाले हैं। 2009-10 और 2018-19 के बीच चावल और गेहूं की खरीद में लगभग 35 प्रतिशत की वृद्धि हुई। इसी अवधि के दौरान खाद्यान्न की वार्षिक उठान में लगभग 30 प्रतिशत की वृद्धि हुई। कुल मिलाकर, वार्षिक उपभोक्ता खाद्य सब्सिडी – या केंद्रीय निर्गम कीमतों पर खरीद और बिक्री प्राप्ति की आर्थिक लागत के बीच का अंतर – लगभग तीन गुना हो गया है, जो 2009-10 में 42,489.7 करोड़ रुपये से 2020-21 में 1,15,570 करोड़ रुपये हो गया है। वास्तव में, वास्तविक बजट के आंकड़े भारतीय खाद्य निगम के लंबित बकाया के कारण अधिक हो सकते हैं।

हालांकि, ऐसा लगता है कि एनएफएसए कई कारणों से पोषण संबंधी परिणाम हासिल करने में अपनी छाप छोड़ने से चूक गया है।

पहला, टीपीडीएस के तहत वितरित वस्तुओं में विविधता लाने के लिए अधिनियम के तहत प्रावधान खरीद संबंधी मुद्दों के कारण पूरा नहीं किया गया है। अधिनियम के तहत वर्तमान खाद्य टोकरी (चावल, गेहूं, मोटे अनाज) लाभार्थियों की आहार विविधता में काफी सुधार नहीं करती है। सरकारी और स्वतंत्र दोनों अध्ययनों ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि राज्यों और आय समूहों में भारतीय आहार असंतुलित है। साबुत अनाज का कैलोरी हिस्सा अनुशंसित बेंचमार्क से बहुत अधिक है, जबकि फलों, सब्जियों और मांस का काफी कम है। आहार विविधता की कमी कुपोषण, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और गैर-संचारी रोगों से जुड़ी है, जो एनएफएचएस-5 के निष्कर्षों में स्पष्ट है।

दूसरा, एनएफएसए की समीक्षा और मूल्यांकन तंत्र आउटपुट-उन्मुख बना हुआ है। उदाहरण के लिए, घरों में खपत व्यय से प्राप्त वास्तविक कैलोरी सेवन का अंतिम डेटा केवल 2011-12 के लिए उपलब्ध है। इसके अलावा, एनएफएचएस रिपोर्ट राशन कार्ड के स्वामित्व के आधार पर अलग-अलग परिणाम प्रदान नहीं करती है। आश्चर्य नहीं कि पिछले सात वर्षों से साक्ष्य के लिए जगह कम कठोर मूल्यांकनों और खाद्य बुलेटिनों से भरी हुई है जो पोषण संबंधी परिणामों में कोई अंतर्दृष्टि प्रदान नहीं करते हैं। ये अध्ययन और बुलेटिन मुख्य रूप से राशन कार्ड के स्वामित्व, खाद्यान्न की आपूर्ति, अंतिम उपयोगकर्ता संतुष्टि, खाद्यान्न आवंटन और उठाव अनुपात, वित्तीय खर्च आदि जैसे प्रशासनिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। परिणामस्वरूप, आहार विविधता जैसे प्रमुख मुद्दों की उपेक्षा की जाती है। लगातार, जो साक्ष्य-आधारित पाठ्यक्रम सुधार करने के लिए नीति निर्माताओं की क्षमता को कमजोर करता है।

अधिनियम राज्य खाद्य आयोगों (एसएफसी) के माध्यम से राज्यों द्वारा अधिक निगरानी का प्रावधान करता है। एक एसएफसी, जिसमें प्रासंगिक विशेषज्ञ शामिल हैं, से एनएफएसए की निगरानी और मूल्यांकन और राज्य-विशिष्ट चुनौतियों और शमन उपायों को सामने लाने की उम्मीद की जाती है। हालांकि, आधे से भी कम राज्यों में कार्यात्मक एसएफसी हैं और उनकी वास्तविक भूमिका के बारे में बहुत कम जानकारी है। हाल ही में एक राष्ट्रीय समीक्षा बैठक में, 13 एसएफसी द्वारा आवाज उठाई गई प्रमुख चुनौतियों में शामिल हैं, वित्तीय बाधाएं, ढांचागत चुनौतियां, कर्मचारियों की कमी और स्वायत्तता की कमी।

अंत में, प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (डीबीटी) या खाद्य कूपन जैसे उपकरणों के साथ प्रयोग करने के प्रावधान को व्यवहार में नहीं लाया गया है। टीपीडीएस जैसी कमोडिटी-हैवी प्रणाली न केवल महंगी है, बल्कि लीकेज, डायवर्सन और अक्षमताओं से भी ग्रस्त है। अधिनियम में मान्यता प्राप्त विकल्प, अंतिम उपयोगकर्ताओं को उचित दर पर नकद हस्तांतरण को सक्षम करना और उन्हें सीधे बाजार से खाद्यान्न खरीदने की अनुमति देना है।

एनएफएसए के तहत डीबीटी पद्धति केवल केंद्र शासित प्रदेश चंडीगढ़, पुडुचेरी और दादरा और नगर हवेली (अब दादरा और नगर हवेली और दमन और दीव) में लागू की गई है। इन केंद्र शासित प्रदेशों में भी, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सब्सिडी राशि की अपर्याप्त राशि, कम जागरूकता, लेनदेन खर्च, और घर के पुरुष सदस्यों द्वारा सब्सिडी डायवर्जन के कारण अंतिम उपयोगकर्ता नकद हस्तांतरण पसंद नहीं कर सकते हैं।

तो, खाद्य-सुरक्षा-जाल में सुधार के लिए क्या किया जा सकता है?

सबसे पहले, एनएफएसए के लिए डीबीटी प्रयोग के लिए इच्छुक राज्यों में अधिक सावधानीपूर्वक संचालन और विस्तार की आवश्यकता है। गरीबी रेखा के समान एक गतिशील पोषण-रेखा को एनएफएसए को प्राप्त करने के लक्ष्य के रूप में कार्य करने के लिए सुदृढ़ किया जा सकता है। नकद हस्तांतरण को स्कूल में उपस्थिति, टीकाकरण आदि से जोड़ने जैसी मजबूत शर्तें पेश की जा सकती हैं। इसके अलावा, गैर-खाद्य संबंधित व्यय में परिवारों द्वारा नकदी के संभावित विचलन को कम करने के लिए व्यवहार परिवर्तन संचार शुरू किया जा सकता है। डीबीटी के लिए उच्च गुणवत्ता निगरानी और मूल्यांकन (एम एंड ई) में निवेश जरूरी है क्योंकि ऐसे कार्यक्रमों में समावेश या बहिष्करण त्रुटियों की संभावना होती है।

मेक्सिको और ब्राजील जैसे देश सफल सशर्त नकद हस्तांतरण (सीसीटी) कार्यक्रमों के अच्छे उदाहरण प्रस्तुत करते हैं। मेक्सिको और ब्राजील ने कई वर्षों में मूल्यांकन को प्रभावित करने के लिए अपने सीसीटी कार्यक्रमों के अधीन किया और निष्कर्षों के आधार पर पाठ्यक्रम सुधार की शुरुआत की। इससे स्वास्थ्य, शिक्षा और पोषण संबंधी परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ। ये सफल मॉडल निश्चित रूप से भारतीय डीबीटी के साथ गहन अध्ययन और तुलना के योग्य हैं।

दूसरा, इस बीच, अधिक खाद्य समूहों को शामिल करने के लिए एनएफएसए के तहत खाद्य टोकरी को भी विविध बनाने की आवश्यकता है। कुछ आशाजनक कदम उठाए गए हैं जैसे कि COVID-19 महामारी लॉकडाउन के दौरान NFSA के तहत दालों को शामिल करना, और आकांक्षी जिलों को फोर्टिफाइड चावल के वितरण के लिए पायलट योजना का विस्तार। कई राज्यों ने टीपीडीएस के तहत बाजरा पेश करने की पहल भी की है। लेकिन आहार संबंधी आदतों और परिणामी पोषण संबंधी परिणामों में मौजूदा असंतुलन को कम करने के लिए अधिक ठोस प्रयासों और निवेश की आवश्यकता होगी। खाद्य समूहों के विविधीकरण से पहले से ही महत्वपूर्ण सार्वजनिक व्यय में वृद्धि होना तय है। इसलिए, लाभार्थी लक्ष्यीकरण की वर्तमान प्रणाली को अपात्र लाभार्थियों को बाहर निकालने की आवश्यकता होगी - 2011-12 तक कुल टीपीडीएस लाभार्थियों का लगभग 25 प्रतिशत से 37 प्रतिशत होने का अनुमान है।

2017 में, नीति आयोग ने राष्ट्रीय पोषण रणनीति के माध्यम से कई उपायों का सुझाव दिया था, जिसमें मौजूदा पोषण-केंद्रित योजनाओं के बीच अधिक अभिसरण, विटामिन ए, सी और आयरन से भरपूर खाद्य समूहों को शामिल करने के लिए आहार विविधीकरण, मौजूदा निगरानी को मजबूत करना और प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली, और स्थानीय समुदाय द्वारा अधिक स्वामित्व और निगरानी। कुछ राज्यों ने इस संबंध में अभिनव उपाय किए हैं, जैसे कि ममता, ओडिशा द्वारा एक सशर्त नकद हस्तांतरण योजना, जिसमें गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को गर्भावस्था के पंजीकरण, प्रसवपूर्व जांच, टीकाकरण जैसी शर्तों पर मौद्रिक सहायता मिलती है। आदि। छत्तीसगढ़ और झारखंड, ने नवा जतन और दुलार रणनीति जैसे समुदाय के नेतृत्व वाले मॉडल के माध्यम से गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को ट्रैक और परामर्श करने के लिए रणनीतियों को लागू किया है। 2007 में दुलार के एक मूल्यांकन में पाया गया कि इस कार्यक्रम के परिणामस्वरूप बच्चों के आहार, पोषण और देखभाल, और अन्य बेहतर स्वास्थ्य और पोषण संबंधी परिणामों के बारे में ज्ञान में वृद्धि हुई है। निष्कर्षों के आधार पर, झारखंड सरकार ने सभी आंगनवाड़ी केंद्रों को कवर करने के लिए इस रणनीति का विस्तार किया।

अंतिम लेकिन कम से कम, एनएफएचएस -5 ने 2017-18 के एनएसएस घरेलू उपभोक्ता व्यय सर्वेक्षण (पीआईबी, 2019) के अभाव में कुछ साक्ष्य अंतर को भरने में मदद की है। आगे बढ़ते हुए, सबसे तात्कालिक कदम अंतिम-उपयोगकर्ता कल्याण पर अधिक जानकारी प्राप्त करके एनएफएसए के आउटपुट से परिणाम-केंद्रित प्रदर्शन प्रबंधन में बदलना होना चाहिए। वर्तमान में, एनएफएसए के लिए मूल्यांकन तंत्र में भारत के 27 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को शामिल किया गया है, जो त्रैमासिक रिपोर्ट किए गए हैं, और अनुसंधान संस्थानों और तीसरे पक्ष के मूल्यांकनकर्ताओं द्वारा किए गए हैं। प्रत्येक राज्य के मूल्यांकन की अंतिम तिमाही में आहार विविधता और परिवारों के लिए कैलोरी सेवन पर प्रश्न शामिल हो सकते हैं। साथ ही, नए और मजबूत संकेतकों को शामिल करके सर्वेक्षण की गुणवत्ता को मजबूत किया जा सकता है - इनमें आहार विविधता, समग्र घरेलू खाद्य सुरक्षा, उत्तरदाताओं का नमूना आकार बढ़ाना, मजबूत निरीक्षण शामिल हो सकते हैं। इस संबंध में कुछ प्रयास पहले ही किए जा चुके हैं, जैसे कि एसडीजी इंडिया डैशबोर्ड में संकेतक। लेकिन एनएफएसए के तहत ऐसे संकेतकों और सर्वेक्षणों को तार्किक रूप से अपनाने की जरूरत है। विकास निगरानी और मूल्यांकन कार्यालय नीति आयोग और उसके सहयोगियों जैसे विशेषज्ञ संगठनों को पूरी प्रक्रिया में तकनीकी सहायता और निगरानी प्रदान करने के लिए लगाया जा सकता है। एम एंड ई में निवेश, कुल एनएफएसए बजट के केवल एक अंश की लागत, लंबे राष्ट्रीय स्तर के सर्वेक्षणों की तुलना में परिणामों पर अधिक बार आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

पोषण संबंधी परिणामों में सुधार के लिए योजनाओं को वितरित करने के लंबवत दृष्टिकोण ने अपना पाठ्यक्रम चलाया है। विविध स्थानीय आहार संबंधी आदतों को देखते हुए, जो अक्सर सस्ते खाद्यान्न की अधिक आपूर्ति से विकृत हो जाती हैं, भारत की पोषण संबंधी समस्या के समाधान के लिए हितधारकों के बीच अधिक अभिसरण, अपनी वास्तविक भावना में विकेंद्रीकरण और बेहतर डेटा सिस्टम के आधार पर एक प्रणाली-आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तेजी से सीखने और पाठ्यक्रम-सुधार को चलाने के लिए।

(अविनांदन संयुक्त राष्ट्र विश्व खाद्य कार्यक्रम के निगरानी और मूल्यांकन अधिकारी हैं, मिश्रा उप महानिदेशक, विकास निगरानी और मूल्यांकन कार्यालय (डीएमईओ), नीति आयोग और अवस्थी निगरानी और मूल्यांकन प्रमुख, डीएमईओ, नीति आयोग हैं)